Profesionales de la salud: cómo facturar a pacientes, obras sociales y prepagas
Para médicos, psicólogos, kinesiólogos, odontólogos y demás profesionales de la salud: el régimen, el IVA de las prestaciones, cómo facturarle al paciente y, con tu cuenta, cómo facturar a obras sociales y prepagas, IOMA, PAMI, retenciones y copagos.
En esta guía
Si sos médica, psicólogo, kinesióloga, odontólogo, nutricionista o cualquier profesional de la salud que atiende por su cuenta, tenés dos clases de clientes: los pacientes que te pagan a vos, y las obras sociales y prepagas que te pagan por ellos. Cada una se factura distinto, y el IVA de tus prestaciones depende de quién paga.
Esta guía te dice qué régimen te conviene, cómo funciona el IVA de la salud y cómo facturarle al paciente particular. Después, con tu cuenta, cómo facturar a obras sociales y prepagas, dónde están los instructivos de IOMA y PAMI, y qué hacer con las retenciones y los copagos.
Tu régimen, y el IVA de las prestaciones
Monotributo o Responsable Inscripto
Si empezás o tenés un consultorio chico, el Monotributo suele ser lo más simple: una cuota fija, la Factura C y nada de IVA. Pasás al régimen general cuando superás los topes o cuando te conviene por tus números. La comparación está en Monotributo o Responsable Inscripto.
Si aportás a una caja profesional de tu provincia, como muchos médicos y odontólogos, en el Monotributo pagás sólo el impuesto integrado. Si además tenés un cargo en un hospital o una clínica, también. Los dos casos están en Monotributo si también sos empleado o aportás a una caja profesional.
La matrícula
Para atender necesitás la matrícula de tu jurisdicción, que según la profesión y la provincia da el Ministerio de Salud o el colegio profesional. Tus pacientes y las obras sociales la pueden consultar en el Buscador Nacional de Profesionales de la Salud, que junta los registros de todo el país. Mantenela al día: es lo primero que te piden para inscribirte como prestador.
El IVA de la salud
Si sos monotributista, esto no te toca: tu Factura C no lleva IVA. Si sos responsable inscripto, el IVA de tus prestaciones depende de quién paga, según los artículos 7 y 28 de la Ley de IVA:
| Quién paga | IVA |
|---|---|
| Una obra social, o tu colegio o tu caja profesional por sus afiliados | Exento |
| El paciente, como coseguro de su obra social | Exento |
| Una prepaga, por una prestación derivada de una obra social | Exento |
| Una prepaga, por una prestación que contrata ella | 10,5 %1 |
| El paciente particular, sin obra social de por medio | 21 %1 |
Es decir: la exención de la salud está atada a las obras sociales. Lo que te paga un paciente particular, directo, no está exento.
Facturar al paciente
El paciente particular es un consumidor final. Le hacés la factura el día que te paga la consulta o el tratamiento:
- Factura C si sos monotributista.
- Factura B si sos responsable inscripto, con el IVA a la alícuota general incluido en el precio.
No tenés que pedirle sus datos, salvo que el importe llegue a $ 10.000.000,002. Pero en salud pasa seguido que el paciente te pide la factura a su nombre:
- Para pedir un reintegro a su prepaga o a su obra social. Preguntale qué datos le piden: suelen ser su nombre y su documento, la prestación y la fecha.
- Para deducirla en Ganancias. Si te la pide con su CUIT o su CUIL para eso, se la hacés así, sea cual sea el importe. Está en Factura a consumidor final.
En el detalle, escribí la prestación con claridad: «consulta», «sesión de kinesiología», «tratamiento de conducto», con la fecha. Si es un tratamiento en varias sesiones que te pagan adelantado, facturás el día que cobrás.
Cómo se factura a las obras sociales y prepagas, dónde están los instructivos de IOMA y PAMI, y qué hacer con las retenciones y los copagos sigue abajo.
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